المادة الأولى

ف 1تحدد مجموعات الخدمات التي يغطيها الصندوق الوطني للضمان الاجتماعي برسم التأمين الإجباري الأساسي عن المرض على النحو التالي:

1. –فيما يتعلق بالأمراض الخطيرة أو الأمراض التي ترتب عنها عجز يستلزم علاجا طويل الأمد أو تلك التي تكون تكاليف علاجها باهضة الثمن، الخدمات اللازمة طبيا التالية:
2. –أعمال الطب العام والتخصصات الطبية والجراحية؛
3. –التحاليل البيولوجية الطبية؛
4. –الطب الإشعاعي والفحوص الطبية المصورة؛
5. –الفحوص الوظيفية؛
6. –الاستشفاء؛
7. –الأدوية المقبول إرجاع مصاريفها؛
8. –أكياس الدم ومشتقاته ذات العمر القصير؛
9. –علاجات الفم والأسنان؛
10. –الآلات الطبية وأدوات الانغراس الطبي الضرورية للأعمال الطبية والجراحية المقبول إرجاع مصاريفها؛
11. –أعمال التقويم الوظيفي والترويض الطبي؛
12. –الأعمال شبه الطبية؛
13. –الأجهزة التعويضية والبدائل الطبية المقبول إرجاع مصاريفها؛
14. –النظارات الطبية.

ف 2وتشمل التغطية الخدمات الواردة أعلاه كيفما كانت طريقة تقديمها سواء في إطار العلاجات الخارجية أو الخدمات الاستشفائية.

1. –فيما يتعلق بالطفل الذي يقل عمره عن 12 سنة أو يساويها، جميع الخدمات المحددة في المادة 7 من القانون رقم 65.00 المشار إليه أعلاه؛
2. –فيما يتعلق بتتبع الحمل والولادة وتوابعها، الأعمال الطبية والجراحية، كما هي محددة في المصنفات العامة للأعمال المهنية ومصنفات أعمال البيولوجيا الطبية، وكذا الأدوية المقبول إرجاع مصاريفها والدم ومشتقاته ذات العمر القصير والأعمال شبه الطبية، وعند الاقتضاء، أعمال التقويم الوظيفي والترويض الطبي؛
3. –فيما يتعلق بالاستشفاء، مجموع الخدمات والعلاجات المقدمة في إطاره بما في ذلك أعمال الجراحة التعويضية.
4. –فيما يتعلق بالعلاجات والخدمات الطبية الخارجية:
5. –أعمال الطب العام والتخصصات الطبية والجراحية؛
6. –التحاليل البيولوجية الطبية؛
7. –الطب الإشعاعي والفحوص الطبية المصورة؛
8. –الفحوص الوظيفية؛
9. –الأدوية المقبول إرجاع مصاريفها؛
10. –أعمال التقويم الوظيفي والترويض الطبي؛
11. –الأعمال شبه الطبية؛
12. –الآلات الطبية وأدوات الإنغراس الطبي الضرورية للأعمال الطبية الخارجية المقبول إرجاع مصاريفها؛
13. –الأجهزة التعويضية والبدائل الطبية المقبول إرجاع مصاريفها؛
14. –النظارات الطبية؛
15. –علاجات الفم والأسنان؛
16. –تقويم الأسنان بالنسبة للأطفال.